Nome completo: (obrigatório)
Nome social: (obrigatório)
Pai: (obrigatório)
Mãe: (obrigatório)
Orientação Sexual: homossexualbissexualheterossexual
Identidade de Gênero: homemmulherhomem transmulher transtravestioutro
Estado civil: solteiro(a)união estávelcasado(a)divorciado(a)viúvo(a)
Endereço:
Cidade:
Unidade da Federação: (obrigatório) ---ACALAMAPBACEDFESGOMAMGMSMTPAPBPEPIPRRJRNRORRRSSCSESPTO
Cep:
Data de Nascimento:
Cidade Natal:
Grau de instrução: ensino fundamental incompletoensino fundamental completoensino médio incompletoensino médio completoensino superior incompletoensino superior completoensino técnico/profissionalizante incompletoensino técnico/profissionalizante completopós graduaçãomestradodoutorado
Profissão de formação:
Cargo atual:
Natureza de trabalho: iniciativa privadasetor públicoentidades civic ONGs, Filantrópicas, igrejas...entidades de classe sindicatos, confederações...
Telefone Residencial:
Celular:
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Telefone comercial:
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RG:
CPF:
Titulo eleitoral:
Seção:
Zona:
Domicílio Eleitoral:
Recém filiado(a):
Filiado(a) desde:
Interessou-se pelo PSB através de: programa eleitoralimprensaamigosfamíliainternet e redes sociaisboa atuação do PSB no Executivoboa atuação do PSB no poder legislativoboa atuação do PSB em causas sociaisboa atuação do PSB em causas LGBTambiente escolar ou universitáriodivulgação em eventosdivulgação em eventos LGBTdescontentamento com antigo partidooutro
Qual:
Faz parte de entidade ligada à temática LGBT? Qual(is)?:
Que função exerce?
Já foi filiado(a_ a outro(s) partido(s)? Qual(is)?
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